高血脂與高血壓、糖尿病并稱為“三高”，是因為這三類疾病同屬于慢性疾病，如果不加以管控，會對我們身體帶來持續(xù)性的損害，從而造成嚴(yán)重的后果。現(xiàn)在隨著社會進(jìn)步和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。

 

人們對于高脂血癥的態(tài)度分為兩種：一種表現(xiàn)為非?？只牛l(fā)現(xiàn)血脂升高以后，尋找各種藥物和辦法來降血脂。另一類的朋友表現(xiàn)的比較消極，認(rèn)為血脂高不是什么大問題，少吃點肉就可以，藥物副作用太大，而且一旦吃藥之后就不能停藥，所以固執(zhí)的不同意用藥。這兩種態(tài)度實質(zhì)上都是錯誤的，控制血脂的方式選擇，大家只需要記住“5.65”一個數(shù)值就可以，今天我們就來聊一聊這個問題。

 

什么是高脂血癥？

高脂血癥是指我們血液中的脂類物質(zhì)超過了正常的指標(biāo)，被稱為高脂血癥，血脂的成分很多，目前我們需要關(guān)注的指標(biāo)包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三脂。

在這4項指標(biāo)中，除了高密度脂蛋白膽固醇升高是對人體有益之外，其余的三項指標(biāo)升高都會危及到我們身體的健康。都是需要我們醫(yī)生和患病的朋友去關(guān)注和處理的。我們把血脂異常朋友們分為三類，下面我們逐一說明。

 

單純甘油三酯升高如何處置？

甘油三酯是我們?nèi)梭w內(nèi)重要的儲能物質(zhì)，還有保溫和參與新陳代謝等功能，在人體內(nèi)發(fā)揮著重要的作用。但是甘油三酯如果高于正常水平，就會增加心血管疾病的發(fā)病概率，過度升高，還可能誘發(fā)急性胰腺炎，危及生命。

甘油三酯升高，除了遺傳因素之外，大多是由于攝入過多導(dǎo)致的。所以對于單純的甘油三酯升高，我們治療上要看甘油三酯升高的水平，這里就出現(xiàn)了我們之前提到的數(shù)值：5.65。

 

如果甘油三酯水平在5.65以下，我們不需要服用藥物，只需要加強(qiáng)生活管控就可以。生活管控包括以下幾個方面：

• 減少脂類攝入：減少甘油三酯的攝入，特別是飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，飽和脂肪酸多見于動物脂類，特別是牛油與羊油中飽和脂肪酸含量特別多。反式脂肪酸多見于油炸食品和零食。單純甘油三酯升高的朋友，需要限制這兩類油脂的攝入。建議適量攝入植物油脂。
• 減少糖分?jǐn)z入：過多的糖分?jǐn)z入，身體消耗不了，也會轉(zhuǎn)化為脂類。建議主食上要增加粗糧的攝入，同時要增加蔬菜和水果的攝入，這些食物中都富含膳食纖維，可以抑制腸道中指類的吸收。水果不建議榨汁，因為果汁中是沒有膳食纖維的。
• 增加消耗：為了使甘油三酯水平恢復(fù)正常，我們需要增加甘油三酯的消耗，張醫(yī)生建議采用合理的有氧運動方式，我們?nèi)粘３Ｒ姷挠醒踹\動方式有很多，包括快走、騎車、慢跑、游泳、甚至包括廣場舞都是較好的有氧運動。這些運動方式都可以促進(jìn)甘油三酯的消耗。如果體重過大，建議循序漸進(jìn)，量力而行。
• 戒除不良嗜好：戒煙戒酒、規(guī)律生活、保證充足睡眠等。

 

如果甘油三酯水平大于5.65，那么患急性胰腺炎的概率就會特別高，這時候我們就需要服用貝特類藥物來控制甘油三酯水平，把甘油三酯降到5.65以下，才可以保證安全。同時需要結(jié)合上述的生活管控措施。

低密度脂蛋白膽固醇升高怎么辦？

膽固醇在人體內(nèi)也有非常的重要作用，參與新陳代謝，是組成細(xì)胞膜的重要結(jié)構(gòu)，但是如果膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇升高，會造成動脈硬化，引發(fā)心腦血管疾病。如果長期不加控制，會給我們的身體帶來巨大的危害。

 

低密度脂蛋白膽固醇的來源主要有兩個方面：80%是由肝臟合成的，20%來自于食物吸收。從這里我們可以看出，如果單純通過食物來控制的話，很難把膽固醇水平降至正常。通常我們選擇服用他汀類藥物。是不是所有的低密度脂蛋白膽固醇升高都需要服藥物呢？

并不是這樣的，如果低密度脂蛋白膽固醇高于正常，但沒有超過4.9，年齡小于45歲，沒有心腦血管病史，不吸煙、不飲酒、沒有糖尿病、高血壓，無肥胖這些危險因素，那么您可以通過生活管控來把膽固醇水平降至正常。主要需要做到以下幾點：

 

• 減少膽固醇攝入：減少富含膽固醇食物的攝入，包括動物大腦、動物內(nèi)臟、肥肉等。很多朋友認(rèn)為雞蛋中膽固醇含量高不敢食用，事實是雞蛋中除了膽固醇外還有很多人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，膽固醇升高的朋友，每天一枚雞蛋對治療影響并不大，可以放心食用。
• 增加膳食纖維的攝入：增加粗糧的攝入，同時要增加蔬菜和水果的攝入，這些食物中都富含膳食纖維，可以抑制腸道中膽固醇的吸收。水果依然不建議榨汁。
• 增加消耗：建議采用合理的有氧運動方式，我們?nèi)粘３Ｒ姷挠醒踹\動方式有很多，包括快走、騎車、慢跑、游泳、甚至包括廣場舞都是表現(xiàn)較好的有氧運動。這些運動方式都可以促進(jìn)甘油三酯的消耗。
• 戒除不良嗜好：戒煙戒酒、規(guī)律生活、保證充足睡眠等。

 

采用生活管控措施后需要定期復(fù)查膽固醇，如果3-6個月沒有恢復(fù)正常，需要加服他汀類藥物。

甘油三酯和膽固醇都高怎么辦？

當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，我們主要看甘油三酯的水平，如果甘油三酯水平高于5.65，需要先服用貝特類藥物把甘油三酯降至安全范圍。如果甘油三酯低于5.65，那么我們選擇他汀類藥物。他汀類藥不只有降膽固醇的作用，還可以降低甘油三酯水平。

如果甘油三酯水平低于5.65，低密度脂蛋白膽固醇水平低于4.9，沒有任何危險因素，沒有心腦血管病史，也可以考慮先通過生活管控來調(diào)整血脂水平。

 

當(dāng)然任何藥物都取代不了生活管控，我們服藥的同時，也要加強(qiáng)對自己生活的管理，才能夠?qū)⒀抵琳Ｋ健?/p>

需要注意的一點是，如果您既往患過心腦血管疾病，那么建議您把低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.8以下才相對安全。

總之

只要甘油三酯水平超過5.65，就必須用貝特類藥物優(yōu)先控制甘油三酯，甘油三酯水平降至5.65以下后方可考慮處理其他的問題，除非特別危重情況，才可以建議貝特類藥物和他汀類藥物同時服用。這兩種藥物同時服用會大大提高橫紋肌溶解癥的發(fā)病幾率。

 

以上內(nèi)容是張醫(yī)生關(guān)于血脂異常應(yīng)該如何控制的一些個人看法，如果您同意我的觀點，歡迎您點贊，留言或關(guān)注，創(chuàng)作不易，感謝支持。如果您還有其他的想法或問題，歡迎您在留言區(qū)留言，好的問題也是我創(chuàng)作靈感的來源，期待著您對我的幫助，我是神外醫(yī)生張偉，我們下次再見。